常州：“不完全性瘫痪”的孩子站起来了

10月15日，女孩婷婷在爸爸妈妈的陪伴下来到常州市儿童医院骨科门诊复诊。影像学和体格检查后，市儿童医院骨科主任郭海滨说，“孩子恢复得很好，近期可以开始锻炼行走。”就在一个月前，这个被诊断为“不完全性瘫痪”的孩子，终于摆脱了噩梦，重回正常的人生轨道。

9月8日傍晚，12岁女孩婷婷不慎从3楼摔下，臀部落地，刹那间，腰背部、胸口传来剧烈的疼痛。妈妈赶紧喊了120救护车把她送到市儿童医院急诊科。面对婷婷的严重病情，医院急诊立刻启动了MDT创伤团队联合救治，骨科、心胸外科、普外科、神经外科、医学影像科等专家闻讯赶来，在帮助婷婷详细检查的同时，多学科现场会诊。很快，CT检查证实了大家的怀疑:孩子第12胸椎、第1腰椎、第2腰椎压缩性骨折、胸骨骨折，并且由于第1腰椎骨折压迫入椎管，导致脊髓受损，婷婷从脐部开始，不仅异常疼痛、麻木，还不听使唤，双腿也抬不起来了。

术中

“孩子伤到了中枢神经，这些情况都是脊髓受到压迫引起的，问题有点严重。”郭海滨判断。所幸的是经过普外科、神经外科、心胸外科专家检查，孩子的头、胸腔、腹腔内脏器无明显损伤，生命体征基本平稳。经过专家团队的商议，当晚婷婷住进了骨科病房，连夜进行绝对卧床制动、脱水消肿、激素冲击、心电监护等紧急救治。

评估了婷婷的全身情况，郭海滨将情况连夜汇报院长周栋。周栋是市脊柱外科领域专家，从事各种脊柱疾病的诊断与治疗多年，经验丰富。得知了婷婷的情况后，他也加入了这场生命保卫战，参与床边查房，和专家团队多次研究、调整诊疗方案……

经过3天的积极治疗，婷婷的情况有所好转，双下肢疼痛麻木的感觉异常从脐平面逐渐下降到了腹股沟平面，双下肢的肌力逐渐达到了Ⅲ级。骨科、胸外科、麻醉科、影像科等创伤抢救团队再次进行了MDT多学科会诊。

结合最新的影像学检查情况，婷婷被诊断为:第12胸椎、第1腰椎、第2腰椎压缩性骨折、不完全性瘫痪、胸骨骨折、第二肋骨骨折、骶骨骨折、尾骨骨折。

手术成了当下最紧急的选择。“孩子最严重的是骨折块突入椎管，压迫了脊髓，从而引起了下肢瘫痪症状。同时，胸骨骨折也有明显错位。”郭海滨介绍:“当务之急就是要手术将突入椎管的腰椎骨折块进行复位，才能解除根本病因。”但这个手术的风险和难度也是极大的，孩子年仅12岁，在狭小的椎管手术，里面是错综复杂的中枢神经，稍有不慎就可能导致脊髓损伤的“雪上加霜”，将严重影响孩子下半身的生活质量。而且，腰椎手术和胸骨手术要在一起完成，但两个部位手术的体位却不相同，这对麻醉来说也是技术考验，每一个微小的细节都直接关乎生命。

为了将手术的风险降至最低，周栋协调各科室，为婷婷制定了详细的手术方案。9月11日，在充分的术前准备后，周栋、郭海滨带领团队为婷婷进行了“经皮椎弓根钉复位内固定术+经皮经椎弓根第一腰椎椎体植骨术”。历时近五个小时，三个专科多位专家保障，婷婷终于顺利完成了手术，成功“渡劫”。

经过十余天的恢复治疗，婷婷的双下肢感觉渐渐恢复正常，术前的痛觉异常和麻木感明显得到了缓解。出院时，郭海滨告诉她，先在床上康复锻炼，3个星期后就可以下床锻炼了。历时一个月，这个“不幸”的女孩终于“幸运”地再次开启了行走模式。

周栋说，为了更好救治创伤后的急危重症儿童，市儿童医院将开设儿童急救创伤中心，依托急诊医学的快速响应机制，以骨科为牵头科室，结合普外科、泌尿外科、心胸外科、耳鼻咽喉外科、儿内科、麻醉科、重症医学科、医学影像科等多个专业的学科优势，建立儿童创伤多学科协作救治体系，优化创伤救治流程，提高全市儿童创伤综合救治能力，降低全市创伤儿童死亡率及致残率。